أورام قاعدة الجمجمة — التشخيص والعلاج

قاعدة الجمجمة هي الجزء السفلي من الجمجمة الذي يدعم الدماغ. تفصل عظامها الدماغ عن الجيوب والأذنين والعينين، وتحتوي على فتحات عديدة تمرّ منها أعصاب وأوعية دموية مهمة. تقع الأورام التي تنشأ هنا في حيّز ضيّق ومعقّد تشريحيًا.

قد تكون أورام قاعدة الجمجمة حميدة أو خبيثة. ولأنها تنمو قرب أعصاب وأوعية حيوية، فحتى الورم الحميد بطيء النمو قد يضغط على البُنى المجاورة ويسبب أعراضًا مثل فقدان السمع أو تشوّش الرؤية — لذلك يكون الموقع بأهمية نوع الورم نفسه.

تُصنَّف عادةً حسب الموقع. أورام قاعدة الجمجمة الخلفية غالبًا حميدة وتشمل الورم العصبي السمعي (الورم الشفاني الدهليزي)، والأورام السحائية، وأورام الجسم السباتي (الباراغانغليوما). أما أورام قاعدة الجمجمة الأمامية فتقع قرب محجري العينين والجيوب وتشمل أورام الغدة النخامية، والأورام السحائية، وأورام الظهارة الشمّية (الإستيزيونوروبلاستوما).

ولأن هذه الأورام متنوعة وتقع في موقع صعب، يكون التشخيص الدقيق ضروريًا. يراجع د. زهير أبو سلمى القصة المرضية ونتائج الفحص إلى جانب تصوير تفصيلي، ويناقش كامل الخيارات قبل اتخاذ أي قرار.

يُختار العلاج بحسب نوع الورم وحجمه وتأثيره. تتراوح الخيارات بين المراقبة النشطة، والجراحة التنظيرية الأقل توغلًا عبر الأنف (غالبًا للأورام الأمامية وأورام الغدة النخامية)، والجراحة المجهرية عبر الأذن لأورام القاعدة الخلفية مع الحفاظ على جذع الدماغ والأعصاب، والإشعاع الموجّه (سكين غاما) للآفات الصغيرة أو عالية الخطورة، والجراحة المفتوحة للجمجمة عند تعذّر الوصول للورم بالطرق الأخرى.